我市进一步规范城镇职工就医管理
发布: 2012-7-10 12:15 | 编辑: 张家界 | 来源: 旅游门户 | 查看: 2144次
7月3日，记者从市人力资源和社会保障局获悉，为完善城镇职工基本医疗保险体系，我市于6月底出台《张家界市城镇职工大病医疗互助管理办法》，进一步规范城镇职工就医管理。
《办法》规定，参保患者在本统筹区定点医疗机构中可以自由选择就医，任何单位和个人不得设置障碍；如果参保患者要求转往省内市外就医的，应由当地二级以上定点医疗机构提出转院建议，报参保地医保经办机构同意，而且就诊医疗机构必须是就医地定点医疗机构；参保患者一般不准转往省外就医，确需转往省外就医的，应由省内三级甲等以上医疗机构提出转院建议，报参保地医保经办机构同意，而且就诊医疗机构必须是就医地定点医疗机构；如果到异地居住或派驻市外工作等人员住院就医，必须报参保地医保经办机构同意，而且就诊医疗机构必须是就医地定点医疗机构；到市外短期出差、学习培训或度假等人员因急诊住院就医，必须报参保地医保经办机构同意，而且就诊医疗机构必须是就医地定点医疗机构，慢性疾病住院，医保资金不予支付。同时，在本省范围内，参保患者原则上不得在未联网的医疗机构住院就医，否则，发生的医疗费用医保资金不予支付。
另外，参保患者医疗费用结算必须实行网上直接结算，参保人员出院后，只需支付应自付的医疗费用，其余费用由医疗机构与参保地医保经办机构直接结算，原则上不能手工结算。（宋世秀 黄生柏 王俊杰）
