武陵源区“阳光医保”惠及4万群众

2011年，4万余人参加城乡居民基本医疗保险，参保率达98.4%，支出基本医疗保险金逾1500多万元；征缴工伤保险金120万元，完成任务110万元的109%……2月初，笔者从武陵源区医保局了解到，去年，该区通过抓管理、强服务、推举措，有效地解决了城镇职工和城乡居民看病就医难问题，受到广大群众的一致好评。

据介绍，去年武陵源区基本医疗保险、工伤保险、生育保险、大病互助医疗保险等各类基金征收顺利，受益面也不断扩大。据统计，去年全区仅征缴基本医疗保险金就超过1700万元，基本医疗保险扩面、生育保险扩面达585人，工伤保险扩面达1018人。同时，各项基金运行平稳，使用效率不断提高。去年，累计支出生育保险金54万元，支出大病互助医疗保险金68万元，支出离休人员、伤残军人医疗保险金50万元等，城乡居民医保补偿人数46315人，在政策范围内住院平均补偿率达77.72%，且农村五保户对象在县乡级新农合定点医疗机构住院实行基本费用全免。

为确保各项医保基金真正惠及于民，该区进一步规范医疗服务管理行为，强化“两定”机构管理。区医保局与定点医疗机构签订了统一文本的医疗服务管理协议，并加大日常检查力度，避免了医保基金的流失。同时，进一步完善和简化了业务经办流程。目前，全区城镇职工和居民持保险证和卡可到全市任何一级定点医院看病、住院、结算，无须到区医保局办理住院审批手续，极大地方便城镇干部职工、城乡居民就诊。

该区还积极探索统筹城乡居民基本医疗保险，实行缴费按低标准，待遇按高标准享受，打破了城乡基本医疗保险二元制度模式。同时，推出参保病人“小病进社区，大病进医院”的就医机制，采取社区、乡镇医院降低起付费和提高报销比例的办法，引导参保病员根据自身病情和经济状况选择定点医院就医，消除了过去“大医院人满为患，小医院无人问津”的现象，有效提高了医疗保险基金的使用效率。（吴勇兵 袁林）